1床出压疮了，屁股那贴的纱布都换了好几块了，新来的5床也是长期卧床，指不定下面破了几个地方呢~
每一次在监护室给患者翻身的时候，压疮是我们非常关注的一个点。经常有患者家属探视时说：我们来的时候不这样的，是不是你们给弄的？这个还真的得说说
什么是压疮？
压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。
为什么监护室里的患者容易出现压疮呢？
（一）压力因素：
1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。
3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
（二）营养障碍
全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。
（三）潮湿
经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。
（四）年龄及易感人群
一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。
压疮最易患部位有哪些呢？
由于卧位不同，好发部位也不同。
仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧好发于:耳部、肩部、女性、、髂、膝部。
坐部好发于：坐骨结。
有什么好的预防措施吗？
1、避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。
2、擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。
3、保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。
4、背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。
5、增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况，促进创伤面愈合的重要条件。
6、鼓励病人活动。鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。
参考文献：
2014 EPUAP/NPUAP快速参考指南：压疮的预防和治疗（中文翻译版）
作者：马帅 北京朝阳医院 急诊科
审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长小编：马帅 北京朝阳医院
注：图片来自网络
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